Neerud on kaks oakujulist elundit, mis paiknevad kummalgi pool kõhtu ja millel on ülitähtis roll jääkainete eemaldamisel kehast, elektrolüütide tasakaalu säilitamisel, vererõhu säilitamisel ja hormoonide tootmisel.1 Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerud ei suuda enam oma tavalisi funktsioone täita.
Neerupuudulikkuse tüübid koertel
Neerupuudulikkus liigitatakse kas ägedaks või krooniliseks. Ägeda neerupuudulikkusega koertel (mida nimetatakse ka ägedaks neerukahjustuseks) on neerufunktsioon, mis tundide ja päevade jooksul kiiresti langeb ning haigestunud loomad haigestuvad üsna ootamatult. Kuigi see seisund on eluohtlik, on äge neerukahjustus potentsiaalselt pöörduv, kui haigus diagnoositakse ja ravitakse piisav alt varakult.
Kroonilise neerupuudulikkusega (nimetatakse ka krooniliseks neeruhaiguseks) koertel on neerufunktsioon vähenenud kolm kuud või kauem. Erinev alt ägedast neerukahjustusest on krooniline neeruhaigus pöördumatu ja tavaliselt süveneb aja jooksul. Kuigi kroonilist neeruhaigust ei saa ravida, võib haigust põdevatel koertel olla hea elukvaliteet kuude või aastate jooksul, kui haigus avastatakse varakult ja seda õigesti ravitakse.
Sümptomid
Koera neerudel on võime kompenseerida funktsiooni kaotust ja sümptomeid on näha alles siis, kui vähem alt 75% neerufunktsioonist on kahjustatud. See muudab neerupuudulikkuse sümptomite varajase äratundmise keeruliseks. Paljudel juhtudel on koer sümptomite ilmnemise ajaks haigus juba kaugelearenenud.
Koerte neerupuudulikkuse varaseimad sümptomid on suurenenud janu ja urineerimine. Kuna neerufunktsioon halveneb jätkuv alt, kogunevad normaalselt neerude kaudu filtreeritavad jääkained vereringesse ja ilmnevad järgmised sümptomid:
- oksendamine
- Söögiisukaotus
- Suuhaavandid
- Ammoniaagilõhnaline hingeõhk
- Nõrkus
- Ahenda
Ägeda neerukahjustusega koertel tekivad sümptomid, mis ilmnevad üsna ootamatult, samas kui kroonilise neeruhaigusega koertel ilmnevad sümptomid pikema aja jooksul, kusjuures sümptomid süvenevad järjest.
Lisaks eelnimetatud sümptomitele langeb kroonilise neeruhaigusega koertel tavaliselt kaal ja tekib aneemia (vere punaliblede madal tase).
Kuna neerud vastutavad erütropoetiini – hormooni, mis stimuleerib luuüdi punaste vereliblede moodustumist – tootmise eest, toodavad neerupuudulikkusega loomad vähem erütropoetiini ja toodavad seetõttu vähem punaseid vereliblesid. Aneemia aitab kaasa neerupuudulikkusega koerte sümptomite süvenemisele, nagu nõrkus ja isutus. Teine aneemia tunnus on kahvatud igemed.
Ägeda neerukahjustuse põhjused
Koerte ägeda neerukahjustuse põhjuseid on palju.
Mõned levinumad põhjused on järgmised:
- Dehüdratsioon
- Šokk
- Kuumarabandus
- Infektsioonid (nt leptospiroos)
- Mürgised (nt etüleenglükool või antifriis, viinamarjad, rosinad)
- Ravimite üleannustamine (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- Pankreatiit
Kroonilise neeruhaiguse põhjused
Tihti ei saa kroonilise neeruhaiguse põhjust kindlaks teha. Kroonilist neeruhaigust esineb igas vanuses koertel, kuid kõige sagedamini esineb seda haigust vanematel koertel. Kroonilise neeruhaiguse põhjused on järgmised:
- Vanusega seotud degeneratsioon
- Kaasasündinud neerukahjustus (neerud, mis ei arene normaalselt enne sündi)
- Äge neerukahjustus, mis põhjustab püsivat neerukahjustust
- Korduv või püsiv neerukahjustus, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu süsteemne hüpertensioon, korduvad infektsioonid ja krooniline põletik
Ravi
Äge neerukahjustus on eluohtlik ja selle seisundiga koerad vajavad haiglaravi ja intensiivravi. Haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi võib päästa koera elu.
Ravi hõlmab algpõhjuse kõrvaldamist, toetades samal ajal keha, andes neerudele aega paraneda. Ravi hõlmab sageli järgmist:
- Intravenoossed vedelikud dehüdratsiooni taastamiseks ja säilitamiseks
- Vererõhu kõrvalekallete ravi
- Elektrolüütide tasakaaluhäirete ravi
- Iiveldusevastased ravimid
- Seedetrakti kaitsvad ained
Rasketel juhtudel võivad koerad vajada hemodialüüsi. Hemodialüüsi korral võtab masin üle neerude töö, filtreerides verest jääkaineid ja vedelikku. Kahjuks ei ole hemodialüüs kõigile patsientidele kättesaadav ega taskukohane.
Kroonilise neeruhaiguse ravi
Kroonilise neeruhaiguse ravi on suunatud haiguse progresseerumise pidurdamisele ja koera elukvaliteedi parandamisele, vähendades haiguse sümptomeid. Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja on kohandatud konkreetsele koerale. Ravi hõlmab sageli:
- Kvaliteetse spetsiaalselt koostatud neerudieediga toitmine
- Hoia kogu aeg saadaval palju värsket vett
- Ravimid kõrge vererõhu raviks
- Ravimid valgukaotuse raviks
- Ravimid aneemia parandamiseks
- Ravimid happe-aluse häirete reguleerimiseks
- Ravimid iivelduse ja oksendamise ohjeldamiseks
Niisutuse säilitamine on kroonilise neeruhaigusega koerte jaoks ülim alt oluline, kuna dehüdratsioon võib neeruhaigusi halvendada. Seda haigust põdevad koerad vajavad mõnikord täiendavat vedelikku, kas intravenoossete vedelike või subkutaansete vedelike (nahaalused vedelikud) kujul.
Milline on prognoos neerupuudulikkusega koertele?
Äge neerukahjustus on tõsine ja sageli surmaga lõppev haigus. Varase diagnoosimise ja ravi korral on aga selle seisundiga koertel võimalik täielikult taastuda. Kuid ellujäänud koertel võivad jääda püsivad neerukahjustused, mis võivad põhjustada kroonilist neeruhaigust ja vajaduse pideva eluaegse hoolduse järele.
Kroonilise neeruhaiguse prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Kroonilisel neeruhaigusel on neli staadiumi, millest madalamatel staadiumidel on pikem elulemus kui kõrgematel staadiumidel.
Kuigi alati ei ole võimalik vältida teie koera kroonilise neeruhaiguse tekkimist, võib haiguse varajases arengujärgus tabamine anda tulemuseks parema prognoosi. Regulaarne veterinaarkontroll ja vereanalüüs neerufunktsiooni jälgimiseks võivad mängida olulist rolli haiguse võimalikult varajasel tabamisel.
