Hemagiosarkoomi diagnoos tuleb sageli ootamatult, vähese hoiatusega. Selle vähi arenemise, haiguse tunnuste ja olemasolevate ravivõimaluste mõistmine aitab teil teha oma lemmiklooma jaoks parima otsuse. Uurime koerte hemangiosarkoomi üksikasjalikum alt.
Mis on hemangiosarkoom?
Hemangiosarkoom on pahaloomuline (vähkkasvaja) kasvaja, mis tekib keha veresooni vooderdavatest rakkudest. Seda tüüpi vähk käitub agressiivselt ning kipub kiiresti ja ulatuslikult levima kogu kehas. Seda esineb kõige sagedamini täiskasvanud koertel vanuses 8–13 aastat ja see moodustab ligikaudu 5% kõigist koerte vähijuhtudest.
Hemangiosarkoomi võib leida kõikjal kehas, kuid kõige sagedamini esineb seda põrnas, maksas, südames ja nahas. Tavaliselt klassifitseeritakse see dermaalseks, hüpodermaalseks või vistseraalseks.
Nahk (nahk): selle vähi nahavorm ilmneb tavaliselt mustade või punaste nahakasvudena, kusjuures mõned omanikud kirjeldavad neid kasvajaid kui "punaseid või musti verega täidetud muhke” oma koera nahal. Nahavariant kipub olema vähem agressiivne kui teised tüübid.
Hüpodermaalne (subkutaanne): see vorm mõjutab nahaalust koekihti, mida tuntakse hüpodermise ehk nahaaluse koena. See variant kipub käituma agressiivsem alt kui dermaalne variant ja võib levida sisemiselt.
Vistseraalsed (siseorganid): siseorganite hemangiosarkoom (tuntud ka kui siseelundid) on selle vähi kõige levinum vorm, mis moodustab ligikaudu poole kõigist diagnoositud juhtudest. Kõige tavalisem on põrna hemangiosarkoom, millele järgneb südame hemangiosarkoom. Vistseraalne hemangiosarkoom võib ootamatult rebeneda, põhjustades tohutut verekaotust ja kollapsi, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.
Mis on hemangiosarkoomi põhjused?
Enamikul juhtudel on hemangiosarkoomi põhjus teadmata, kuigi vistseraalse hemangiosarkoomi puhul kahtlustatakse tugev alt geneetilist seost.
Kuigi kõik koeratõud võivad haigestuda, on teatud tõugudel eelsoodumus vistseraalse hemangiosarkoomi tekkeks. Nende hulka kuuluvad saksa lambakoerad, kuldsed retriiverid, labradorid, bokserid, šnautserid ja pointerid.
Päikesevalgusega kokkupuude on naha hemangiosarkoomide tekke riskitegur. Kõige enam on ohus lühikese, heleda karvkattega koeratõud. Nahavariant võib areneda ka vähese karvaga või üldse mitte karvaga piirkondades, näiteks kõhul.
Kus on hemangiosarkoomi märgid?
Hemangiosarkoomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja sellest, kui kaugele haigus diagnoosimise hetkel on.
Naha hemangiosarkoomid ilmuvad punaste või mustade kasvajatena, hüpodermaalsed hemangiosarkoomid aga nahaaluste tükkidena. Hüpodermaalse hemangiosarkoomi peal olev nahk võib tunduda täiesti normaalne või paistes ja verevalumid. Hemangiosarkoomi diagnoosi ei ole siiski võimalik ainult kasvu väljanägemise põhjal. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab patoloog mikroskoopiliselt uurima kasvajaosa.
Vistseraalsed hemangiosarkoomid võivad avastada juhuslikult rutiinse läbivaatuse või kõhuõõne ultraheli või ehhokardiogrammi käigus, ilma et koer oleks kasvajaga seotud märke näidanud.
Sisemine verejooks
Hemangiosarkoomid on haprad ja kipuvad kergesti veritsema. Siseorganite kasvajad, nagu põrn ja maks, võivad rebeneda ja põhjustada verejooksu kõhuõõnde. Enne rebenemist ei pruugi haigetel koertel vähi progresseerumise ajal olla pikka aega mingeid märke.
Sisemise verejooksu tunnusteks on letargia, nõrkus, kollaps, kahvatud igemed ja paistes kõht. Kui verejooks ei ole tugev ja peatub iseenesest, võivad kliinilised nähud kaduda, et korduda hilisemas staadiumis, kui kasvaja hakkab uuesti veritsema. Kui aga verejooks on tõsine ja seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga.
Kui kasvaja on südamel, võib see veritseda südant ümbritsevasse kotti, mida nimetatakse perikardiks. Kui verejooks on ülemäärane, võib süda kokku suruda ja lööma hakata, põhjustades südamepuudulikkuse tunnuseid, nagu letargia, nõrkus, hingamisraskused või kollaps.
Hemangiosarkoomiga koerte ravi ja hooldus
Kasvaja kirurgiline eemaldamine, millele järgneb keemiaravi, on enamiku hemangiosarkoomide puhul valikravi.
Varase tuvastamise korral võib naha hemangiosarkoomide kirurgiline eemaldamine olla raviv. Nahaaluseid kasvajaid võib ravida ka operatsiooniga, kuid alati ei ole võimalik kogu kasvajat eemaldada. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineerida operatsioon keemiaravi ja/või kiiritusraviga.
Põrnakasvajatega koertel on soovitatav eemaldada kogu põrn. See vähendab edasise verejooksu riski. Hemangiosarkoomil on suur metastaaside (kasvu leviku) potentsiaal ja pärast operatsiooni soovitatakse sageli ellujäämisaja parandamiseks kasutada keemiaravi. Ainuüksi operatsiooniga ravitud põrnakasvajatega koerte keskmine elulemusaeg on 1,6 kuud. Kui aga kombineerida operatsiooni keemiaraviga, pikeneb elulemus 4–8 kuuni.
Kahjuks ei saa kõiki vistseraalseid kasvajaid kirurgiliselt välja lõigata. Näiteks südame hemangiosarkoomi peetakse üldiselt töövõimetuks. Selle asemel eemaldatakse südant ümbritsevasse kotti kogunev veri tavaliselt ultraheliga juhitava nõelaga perikardiotsenteesina tuntud protseduuri käigus. See protseduur võib ajutiselt parandada südame tööd ja vereringet.
Koer, kes on kokku kukkunud või on šokis vistseraalse hemangiosarkoomi rebenemise tõttu, tuleb tema elu päästmiseks haiglas stabiliseerida. Vajalikuks võivad osutuda intravenoossed vedelikud, hapnik ja vereülekanne. Kui koer on stabiliseerunud, võib ravi alustada.
Kui teie koeral on diagnoositud hemangiosarkoom, võib teie loomaarst aidata teil teha otsuseid sobiva ravi kohta, võttes arvesse vähi ulatust ja teie lemmiklooma elukvaliteeti. Teie koer võidakse suunata veterinaar onkoloogi juurde operatsiooniks ja keemiaraviks.
Kui otsustate ravi jätkata, peate täpselt järgima oma veterinaararsti juhiseid. Kui teie koer vajab operatsiooni, on oluline järgida teile antud järelhoolduse juhiseid tegevuspiirangute ja sisselõike hooldamise kohta. Kui teie koer läbib keemiaravi, peab ta naasma järelravile ja regulaarsete ajavahemike järel jälgimisele.
Paljud omanikud on keemiaravi kõrvalmõjude pärast närvis, kuid koerad taluvad keemiaravi palju paremini kui inimesed ja neil on tavaliselt vähem kõrv altoimeid. Kui teie koer on operatsiooni ja keemiaravi algfaasi läbinud, tuleb teda regulaarselt jälgida võimaliku vähi kasvu suhtes, kasutades ultraheli, radiograafiat (röntgenikiirgust) ja vereanalüüsi.
Korduma Kippuvad Küsimused (KKK)
Kuidas hemangiosarkoomi diagnoositakse?
Hemangiosarkoomi lõplikuks diagnoosimiseks peab patoloog uurima mikroskoobi all kasvaja osa. Patoloog suudab eristada hemangiosarkoomi muudest massidest, mis võivad sarnaneda hemangiosarkoomidega, nagu hemangioomid, mis on healoomulised (mittevähilised) kasvajad, ja põrnas esinev hematoom (verehüüb). Õige ravi ja prognoosi määramiseks on äärmiselt oluline kinnitada hemangiosarkoomi diagnoos. Nii hemangioomid kui ka hematoomid on parema prognoosiga kui hemangiosarkoomidel.
Teised testid, mida teie veterinaararst võib soovitada, hõlmavad järgmist:
- Kõhupiirkonna ultraheli ja radiograafia (röntgenikiirgus) organite masside otsimiseks
- Rindkere röntgenograafia metastaaside (levinud) otsimiseks kopsudesse
- Südame ultraheli, et otsida südamel olevaid masse ja verd perikardikotis
- CT skaneeringud
- Vereanalüüsid, nt täielik vereanalüüs, et kontrollida aneemiat ja seerumi biokeemiat, ning hüübimisprofiilid, et hinnata teie koera tervist ja elundite funktsiooni.
Milline on hemangiosarkoomi prognoos?
Hemangiosarkoom on tõsine haigus ja pikaajaline väljavaade on üldiselt halb. Oodatav eluiga sõltub kasvaja asukohast, samuti vähi leviku ulatusest.
- Südame hemangiosarkoom on üldiselt halvima prognoosiga. Isegi ravi korral on keskmine elulemusaeg 5–6 kuud.
- Põrna hemangiosarkoomi prognoos on parem. Ainuüksi operatsiooniga ravitud põrnakasvajatega koerte keskmine elulemusaeg on 1,6 kuud. Elulemusaeg pikeneb aga 4-8 kuuni, kui operatsiooni kombineerida keemiaraviga.
- Naha hemangiosarkoomil on väiksem metastaaside määr ja pikem elulemus võrreldes teiste piirkondade hemangiosarkoomiga. Kui operatsioon tehakse piisav alt varakult, võib see olla raviv.
Järeldus
Hemangiosarkoom on pahaloomuline või vähkkasvaja, mis tuleneb veresooni vooderdavatest rakkudest, mis käitub agressiivselt ning kipub kiiresti ja ulatuslikult levima kogu kehas. Kasvajaid võib leida kõikjal kehas, kuid seda tüüpi vähk mõjutab kõige sagedamini südant, maksa, põrna ja nahka.
Ravi võib hõlmata operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni ning mõnikord ka kiiritusravi. Kuigi prognoos on üldiselt halb (välja arvatud dermaalne hemangiosarkoom), võivad hemangiosarkoomiga koerad siiski mõnda aega kogeda head elukvaliteeti õige ravi ja omanikupoolse pühendumise korral.
