Olete ilmselt kuulnud inimsportlastest, kes rebivad põlve eesmise ristatisideme (ACL). Koertel on ka see side, kuid veterinaararstid kutsuvad seda tavaliselt kraniaalseks ristatisidemeks (CCL).
Erinev alt inimestest on koera rebenenud ACL põhjuseks harva traumaatiline vigastus. Pigem arvatakse, et side aja jooksul halveneb, kuni see muutub nõrgaks ja lõpuks puruneb (eriti suurt tõugu koertel). Väikeste tõugude koerte ACL-i rebendeid seostatakse mõnikord kroonilise põlvekedra luksatsiooniga, mis on seisund, mille korral põlvepea(d) liiguvad oma tavaasendist välja.
Koertel võib haige tagajalg järsult lonkada, kuid tõenäoliselt toimusid liigeses muutused mõnda aega. See on oluline, kui kaalume parimat viisi koera rebenenud ACL-i raviks. Uusimad kirurgilised tehnikad muudavad põlve toimimise mehaanikat, selle asemel, et parandada sidet ennast (mis tõenäoliselt ei ole terve) või kasutada sünteetilist materjali selle funktsiooni jäljendamiseks.
Mõnedel koertel on võimalik ilma operatsioonita taastuda, kuid enamik veterinaararste nõustub, et koertel, kelle ACL-pisarad parandatakse kirurgiliselt, on paremad tulemused
Näiteks võivad nad:
- Taabu kiiremini
- Taastage parem liigeste funktsioon
- Haigestunud põlve(de) artriidi progresseerumine on aeglasem
Millised on kirurgilise remondi võimalused?
Ajalooliselt oli kapsliväline parandamine koerte rebenenud ACL-i kirurgilise parandamise standardmeetod. Tänapäeval on valikud laienenud, hõlmates teatud protseduure, nagu sääreluu platoo tasandamine osteotoomia (TPLO) ja sääreluu tuberosity edenemine (TTA).
Iga nende kirurgiliste protseduuride üksikasjaliku selgituse leiate siit1.
Kapsliväline parandamine on kõige odavam protseduur, kuid üldiselt on see mõeldud väikestele koertele. TPLO-d ja TTA-d peetakse kapslivälistest parandamistest paremaks, eriti koertele, kes kaaluvad üle 45 naela2 ja väga aktiivsetele koertele. Neid spetsiifilisemaid protseduure teeb tavaliselt veterinaar-ortopeediline kirurg, mis teeb need kallimaks.
Kõik kolm tehnikat peaksid tagama lonkamise 85–95% paranemise3, kui teie koer on täielikult taastunud. Ükski neist ei saa täielikult ära hoida artriidi teket kahjustatud põlves, kuid need aeglustavad selle progresseerumist.
Teie loomaarst või ortopeed arutleb iga protseduuri plusse ja miinuseid ning aitab teil teha oma koerale parima valiku.
Operatsioonijärgne taastumine
On hädavajalik, et omanikud mõistaksid operatsioonijärgse taastumisperioodi tähtsust. Peate olema valmis oma koera piirama ja piirama tema tegevust vähem alt kaheks kuni kolmeks kuuks. Kuigi see võib olla keeruline, eriti noorte aktiivsete koerte puhul, on see õige paranemise jaoks ülioluline.
Vajadusel võib teie loomaarst pakkuda rahustavaid ravimeid, mis aitavad teie koeral taastumise ajal puhata.
Kas operatsiooni on alati vaja?
Enamik veterinaararste soovitab rebenenud ACL-i korral võimalusel opereerida. Siiski pole see ideaalne lahendus iga koera jaoks.
Teie otsust mõjutavad tegurid võivad olla järgmised:
- Teie koera vanus ja võime läbida ohutult üldnarkoosis
- Teie koera suurus (alla 30 naela kaaluvad koerad saavad ilma operatsioonita hästi hakkama)
- Kas teie koer on nõrgenenud immuunsüsteemiga või kroonilise nahahaigusega, mis võib suurendada tema operatsioonijärgse infektsiooni riski
- Teie pere võime järgida operatsioonijärgset treeningpiirangut, kaalujälgimist ja füüsilist taastusravi
- Finantskaalutlused
Dr. Evelyn Orenbuch, juhatuse diplomeeritud taastusravi spetsialist, käsitleb mittekirurgilist ravi (sh põlveklambrid) siin4.
Füüsilise rehabilitatsiooni tähtsus
Rehabilitatsioon on taastumisprotsessi oluline osa nii kirurgiliste kui ka mittekirurgiliste patsientide jaoks. Õige kasutamise korral on sellel palju potentsiaalseid eeliseid ja vähe riske.
Füüsiline taastusravi hõlmab laias valikus ravivõimalusi alates veealusest jooksulindil töötamisest kuni madala taseme laserravi ja terapeutilise ultrahelini. Teie loomaarst peaks suutma anda soovituse kohaliku taastusravi spetsialisti kohta.
Täiendavate ravimeetodite roll
Ükskõik, kas teie koerale tehakse operatsioon või mitte, on ka teisi tegureid, mis võivad suurendada eduka paranemise tõenäosust:
- Kaalu langetamine (vajadusel) või ideaalse kehaseisundi säilitamine
- Toidulisandid, nagu glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat, roheliste huulte rannakarp (GLM) ja oomega-3 rasvhapped; need võivad aidata suurendada teie koera liikuvust ja vähendada neile vajalike valuvaigistite kogust
- Bioloogilised tooted, nagu tüvirakud ja trombotsüütiderikas plasma (PRP); jälgige, kas selles valdkonnas tehakse kättesaadavaks uusi uuringuid
Pöörduge alati oma veterinaararsti poole enne kehakaalu langetamise programmi alustamist või uute toidulisandite lisamist oma koera toidulauale.
Milline on ACL-i rebendist taastumise prognoos?
Enamik kliente on kirurgilise remondi tulemusega rahul. Kui kõik läheb hästi, võib kirurgia ja taastusravi kombinatsioon võimaldada koertel oma tavapärast tegevust jätkata juba kolme kuu pärast.
Koerte puhul, kellele ei tehta operatsiooni, peaksid omanikud olema valmis pikaks taastumise teeks. Treeningut võib olla vaja piirata kuni aastaks, kuna igal ajal on oht ACL-i uuesti vigastada, koer võib jäädav alt lonkama ja artriit areneb kiiremini kui koertel, keda ravitakse kirurgiliselt.
Samuti on oluline märkida, et suur hulk koeri (hinnanguliselt 30–50% või rohkem), kes oma ACL-i rebenevad, vigastavad aasta või kahe jooksul sama sidet oma teises tagajalas. See arv võib olla isegi suurem koerte puhul, kellele ei tehta kirurgilist ravi.
Märkus lemmikloomakindlustuse kohta
Rebenenud ACL-i operatsioon ei ole alati lemmikloomakindlustusega kaetud. See võib olla väga ebameeldiv üllatus, kui seisate silmitsi kalli loomaarstiarvega!
Erinevaid eeskirju vaadates küsige selgeid selgitusi selle kohta, mis on hõlmatud ja mis mitte, et saaksite otsustada, mis teile kõige paremini sobib.
