Pneumoonia viitab ägedale põletikule, mida sageli seostatakse alveoolide (õhukottide) ja bronhioolide (alumiste hingamisteede ahenemisel õhukottidesse) nakatumisega. See võib mõjutada ühte või mõlemat kopsu. Sellel tasemel nakatumine mõjutab kriitiliselt gaasivahetuse kohta, kus hapnik imendub ja süsinikdioksiid vabaneb. Selle mõju tõttu pole üllatav, et kopsupõletik võib olla eluohtlik.
On olemas mitmesuguseid potentsiaalseid nakkustekitajaid või selliste infektsioonide kombinatsioone, sealhulgas bakterid, seened, algloomad ja viirused. Veel üks oluline kopsupõletiku põhjus kassidel on ussid, eriti teatud geograafilistes piirkondades.
Mis on kasside kopsupõletik?
Nagu eespool mainitud, viitab kassi kopsupõletiku diagnoos alumiste hingamisteede ja õhukottide põletikule, mis on põhjustatud ühte või mõlemat kopsu hõlmavast nakkusprotsessist. Nakkus võib olla bakterite, seente, algloomade (üherakulised organismid) või viirustega. Mõnes geograafilises piirkonnas võivad ussid mängida rolli ka kopsupõletiku tekkes. Mõnel patsiendil võivad olla kaasuvad infektsioonid. Selle näiteks on primaarne viirusnakkus sekundaarse bakteriaalse kaasatusega viiruse põhjustatud kahjustuste tõttu, soodustades bakterite kasvuks soodsat keskkonda. Siiski on ka muid kaasuvaid nakkusi.
Tasub mainida, et maosisu (maohappe) aspireerimisel tekib kopsupõletik. Kui see põletik omakorda soodustab bakteriaalset infektsiooni, on tegemist pigem kopsupõletikuga kui lihts alt kopsupõletikuga. Tavaliselt klassifitseeritakse kopsupõletiku juhtumid olemasoleva infektsiooni või selle aluseks oleva mehhanismi järgi.
Millised on kopsupõletiku tunnused?
Mõnel kopsupõletikuga loomal puuduvad kliinilised tunnused; seega ei välista allpool loetletud märkide puudumine kopsupõletiku võimalust. Enamikul kopsupõletikku põdevatel kassidel on üks või isegi mitu järgmistest kliinilistest tunnustest, olenev alt kopsukahjustuse astmest ja kaasnevast kliinilisest haigusest.
Järgmised on mõned levinumad kliinilised nähud kasside kopsupõletiku puhul:
- Suurenenud hingamissagedus ja pingutus
- köha
- Ninavoolus aevastamisega või ilma
- Anoreksia
- Letargia
- Treeningutalumatus
Mõnel juhul võib kliiniliste nähtude ilmnemine olla kasulik vihje võimalikule algpõhjusele. Näiteks äge tahhüpnoe (kiire hingamine) võib viidata aspiratsioonipneumooniale. Raskematel juhtudel võivad kaasneda hingeldus (hingamisraskused) või tsüanoos (igemete/limaskestade sinakas kuni lillakas värvus).
Infektsiooni olemasolu tõttu võib esineda palavik. Kuid mõnel kassil võib esinemisel olla ka madal temperatuur. Kasside kopsupõletiku aeg-aj alt esinevateks ilminguteks on hemoptüüs (vere köhimine) ja äkksurm.
Kassidega võidakse pöörduda ka veterinaarkliinikusse kopsupõletikku põhjustanud põhihaigusega seotud nähtude tõttu. Need võivad hõlmata regurgitatsiooni, oksendamist või korduvaid/püsivaid infektsioone. Lisaks võib kassidel olla ka vähenenud toidukogus, mille tulemuseks on kehakaalu ja seisundi vähenemine või hiljutine üldanesteesia.
Stetoskoobiga kopsuväljade kuulamisel võib kuulda ebatavalisi kopsuheli. Raskematel kopsusagara konsolideerumisega juhtudel (st tahkemad, kuna need ei ole õhuga täidetud) võivad esineda piirkonnad, kus hingamishelid puuduvad.
Mis on kopsupõletiku põhjused?
Pneumooniat saab klassifitseerida selle väljakujunemiseni viinud haigusprotsessi või tuvastatud nakkusorganismi järgi.
Pneumoonia tekkega seotud võimalikud põhihaigused võivad olla järgmised:
- Aspiratsioon – seotud oksendamise või regurgitatsiooniga seedetrakti või söögitoru haiguse tõttu või mõnel juhul hiljutise üldnarkoosiga
- Hematogeenne – mujal kehas esinev infektsioon levib vereringe kaudu kopsudesse
- Sissehingamine - nakkusohtliku organismi, näiteks seente eoste sissehingamine
- Rändav võõrkeha - näiteks murutõug, mis rändab läbi hingamisteede
Kuigi aspiratsioon on potentsiaalne mehhanism, mille abil kassid saavad bakteriaalse kopsupõletiku, on ülioluline mõista, et erinev alt koertest näib kassidel olevat aspiratsioonirisk nende tugevamate hingamisteede kaitsemehhanismide tõttu väiksem. Mis puudutab gastroösofageaalse refluksi esinemissagedust kassidel anesteesia ajal, siis hiljutine uuring näitas sarnast esinemissagedust koerte puhul, kusjuures ligikaudu 33% juhtudest tehti anesteesia.
Hingamisteede põletikuline haigus võib olla kopsupõletiku riskifaktor kassidel, nagu ka inimestel. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et kinnitada, kas selline seos on meie kasside seas olemas.
Pneumoonia klassifitseerimisel esineva nakkusliku organismi alusel tuleb arvestada järgmiste kategooriatega:
- Bakter
- Mycotic (või seenhaigus)
- Algloomad
- Tõrjuv (ussidega)
- Viiraalne
Kasside bakteriaalse kopsupõletiku korral levinud organismid on Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica ja Streptococcus canis. Tavaliselt sisenevad bakterid kopsudesse hingamisteede kaudu; siiski on võimalik ka hematogeenne levik, kuigi vähem levinud. Tasub mainida, et Bordetella bronchiseptica on bakter, mis võib põhjustada kassidel kopsupõletikku ilma kaasnevate riskifaktorite või kaasuva haiguseta. Teisisõnu peetakse seda esmaseks patogeeniks, mis tavaliselt ei kehti teiste eespool loetletud bakterite puhul.
Tõrjuv kopsupõletik võib olla põhjustatud nii kopsuussidest kui ka mitte-kopsuussidest. Mitte-kopsuusside näideteks on sooleussid, nagu ümarussid ja konksuss. Kui need ussid rändavad läbi kopsude enne, kui täiskasvanud ussid jõuavad soolestikku, võivad nad põhjustada viiruslikku kopsupõletikku. Selline ränne on tavalisem kutsikate puhul, kuid on võimalik kassipoegadel ja täiskasvanud kassidel.
Kuidas hooldada kopsupõletikuga kassi?
Kopsupõletiku ravi peaks ideaaljuhul põhinema kas kultiveerimis- ja tundlikkuse tulemustel või PCR-testidel, sealhulgas proovide võtmisel hingamisteedest ning tuvastada, millised organismid esinevad ja millisele ravile nad vastuvõtlikud on. Kultiveerimine ja tundlikkuse testimine on kasulik bakteriaalse kopsupõletiku korral, sest sageli on bakterid resistentsed empiiriliste antibiootikumide suhtes.
Kuigi ideaalne on teada, milline organism esineb ja milline ravim on tõenäoliselt efektiivne, võib mõnel juhul kõnealune kass olla diagnostiliste proovide võtmisega liiga kriitiline. Sellistel juhtudel hõlmab ravi laia toimespektriga antibiootikume ja hoolikat jälgimist, et määrata kindlaks ravivastus.
Raskematel juhtudel, mis nõuavad haiglaravi intensiivravi ja jälgimise eesmärgil, võib ravi hõlmata ühte või mitut järgmistest:
- Hapniku lisamine
- Intravenoossed vedelikud
- Soolalahuse nebuliseerimine ja kupaaž
- Süstitavad ravimid, nt antibiootikumid
Kergete kliiniliste tunnustega juhtudel ravitakse neid kasse tavaliselt ambulatoorselt suukaudsete ravimitega. Oletame, et kahtlustatakse hingamisteede võõrkeha või tuvastatakse see pildistamisel. Sel juhul tuleb see eemaldada, sageli bronhoskoobi abil. Siiski võib keerulisematel juhtudel osutuda vajalikuks operatsioon, et eemaldada võõrkeha ja eemaldada tugev alt kahjustatud kopsusagarad.
Kopsuusside kahtluse korral kasutatakse sageli raviuuringuid, kuna perioodilise väljaheite eritumise korral on diagnostikal piirangud. Köha pärssivad ravimid on bakteriaalse kopsupõletikuga loomadel vastunäidustatud, kuna köha soodustab hingamisteede sekretsiooni väljutamist. Kui tuvastatakse kopsupõletiku tekke põhjus, tuleks sellega tegeleda, et piirata võimalikku kordumist.
Korduma Kippuvad Küsimused
Kuidas kassidel kopsupõletikku diagnoositakse?
Rindkere röntgenipildid, mida nimetatakse ka röntgenikiirguseks, võivad olla kasulikud kopsupõletikule viitavate muutuste tuvastamisel kopsusagaras. Selle pildistamisviisi kasutamisel on aga piiranguid. Näiteks röntgenikiirgusel nähtavad muutused jäävad sageli kliinilises keskkonnas nähtutest maha. Teisisõnu, kassil võivad ilmneda hingamisraskuste tunnused, kuid röntgenpildil on tal vaid minimaalsed muutused. Tõsi on ka vastupidine; kliinilise paranemise korral võib haiguse raskus röntgenülesvõtetel tunduda halvem kui see, mida kass kliiniliselt näitab.
Röntgenikiirgus võib ligikaudu kolmandikul juhtudest ka hingamisteede võõrkehade olemasolu märkamata jätta. Bronhoskoopia nähtavate murettekitavate piirkondade visualiseerimiseks võib aidata proove saada ja isegi diagnoosi jõuda. Nagu mainitud, tuleks proovid esitada tsütoloogia, kultuuri ja PCR-i testimiseks. Kompuutertomograafia (või CT-skaneerimine) aitab pakkuda suurepäraseid üksikasju ja kirjeldada kopsupõletiku ulatust, kuid see ei pruugi alati vajalik olla. Samuti on oluline teha väljaheiteuuring parasiitide munarakkude või vastsete suhtes, mis põhjustavad viiruslikku kopsupõletikku, eriti piirkondades, kus ussid on sagedamini kopsupõletiku põhjuseks.
Aspiratsioonipneumoonia korral võib osutuda vajalikuks uurida ka võimalikke söögitoru või seedetrakti haigusi. Abi on ka võimalike immunosupressiooni põhjuste (nt kasside leukeemiaviiruse ja kasside immuunpuudulikkuse viiruse) sõeluuringust.
Kas kopsupõletik on kassidele surmav?
Kuigi kopsupõletik, eriti kui seda ei ravita, võib olla kasside eluohtlik, on kopsupõletiku diagnoosist tingitud äkksurm haruldane.
Järeldus
Pneumoonia on kasside potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib tekkida sekundaarselt mitmesugustest põhihaigustest. Võimalikud on erinevat tüüpi infektsioonid, sealhulgas bakteriaalsed, seen-, algloom-, viirus- või kahjuriinfektsioonid. Ideaalis peaks kopsupõletiku ravi põhinema sellel, milline põhihaigusprotsess on kindlaks tehtud, et piirata edasist panust, ja milline nakkusorganism on olemas, et pakkuda igale patsiendile kohandatud raviprotokolli, mis annab parima võimaluse infektsioonist vabanemiseks.